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近日，由國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心發(fā)起的“無(wú)管中國(guó)行”宣傳活動(dòng)走進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。本次活動(dòng)以“展示無(wú)管微創(chuàng)技術(shù)全國(guó)應(yīng)用成果、加速技術(shù)普及惠及更多患者”為核心目標(biāo)，既是“無(wú)管中國(guó)行”系列的關(guān)鍵一站，更搭建起權(quán)威技術(shù)評(píng)估與公眾認(rèn)知間的橋梁。

活動(dòng)中，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳英耀教授解讀了其團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的《基于真實(shí)世界數(shù)據(jù)的無(wú)管微創(chuàng)應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)切除術(shù)的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估》研究。這一多中心臨床研究，首次從安全、有效、經(jīng)濟(jì)及患者價(jià)值偏好等維度，系統(tǒng)驗(yàn)證了無(wú)管微創(chuàng)技術(shù)的價(jià)值，為該技術(shù)在長(zhǎng)三角乃至全國(guó)更廣范圍落地，提供了科學(xué)且堅(jiān)實(shí)的依據(jù)。

無(wú)管微創(chuàng)技術(shù)由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心何建行教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)，目前已在胸外科肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)中成熟應(yīng)用，并逐步向骨科、泌尿外科、心臟外科等領(lǐng)域拓展，已在全國(guó)多省份落地，在包括上海胸科醫(yī)院、華東醫(yī)院、上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院等機(jī)構(gòu)常規(guī)開(kāi)展。

陳英耀介紹道，與傳統(tǒng)胸外科手術(shù)需雙腔氣管插管全麻不同，無(wú)管微創(chuàng)通過(guò)喉罩或面罩通氣，搭配局部麻醉與靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，從源頭上降低咽痛、肺不張、氣管損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

評(píng)估報(bào)告顯示，在全國(guó)20家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的698例匹配患者研究中，無(wú)管技術(shù)組在有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性上均優(yōu)于傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)組。

據(jù)悉，本次評(píng)估將“患者生存質(zhì)量”納入核心指標(biāo)，突破了傳統(tǒng)評(píng)估僅看生存率、并發(fā)癥率的局限?！斑^(guò)去外科領(lǐng)域可能更關(guān)注生命延長(zhǎng)，現(xiàn)在我們不僅要延長(zhǎng)生命，還要讓患者擁有更好的生活質(zhì)量?！标愑⒁f(shuō)。

不過(guò)，技術(shù)推廣過(guò)程中也面臨挑戰(zhàn)——無(wú)管微創(chuàng)對(duì)麻醉團(tuán)隊(duì)的自主呼吸管理、術(shù)中應(yīng)急處置能力要求更高。對(duì)此，陳英耀建議，技術(shù)推廣需遵循“頂尖機(jī)構(gòu)先行-積累經(jīng)驗(yàn)-逐步下沉”的脈絡(luò)，先在各地三甲、三乙醫(yī)院開(kāi)展，積累足夠經(jīng)驗(yàn)和樣本量，確保效果與安全性，再考慮進(jìn)一步推廣。